Cirurgia de Desvio Séptico: Entenda a Septoplastia

Muitos pacientes chegam ao meu consultório com a mesma queixa: a sensação de que não conseguem respirar direito pelo nariz. Alguns já tentaram de tudo: sprays nasais que aliviam por um tempo, mas não resolvem; outros convivem há anos com cansaço ao acordar, boca seca pela manhã e ronco frequente. A dificuldade para praticar exercícios físicos também surge como um fator frustrante no dia a dia. Todos esses sintomas podem ser sinais de que a estrutura nasal interna apresenta alguma alteração mecânica. O objetivo deste artigo é esclarecer de forma simples o desvio de septo e explicar como funciona a septoplastia, a cirurgia de correção frequentemente conhecida de forma popular como ‘cirurgia de desvio séptico’.

O que é, afinal, o desvio de septo?

A expressão popular ‘desvio séptico’ é, na verdade, uma confusão linguística com o desvio de septo nasal. O septo é a parede interna que divide o nariz em duas cavidades (narinas), sendo composto por osso na parte posterior e cartilagem na parte anterior. O ideal é que essa parede seja reta e centralizada, permitindo uma distribuição equilibrada do fluxo de ar.

Na minha prática diária, vejo que variações anatômicas no septo nasal são extremamente comuns. Um estudo publicado no periódico científico BMC Oral Health em 2026 (PMID: 41184885) reforça que o desvio de septo é uma das alterações estruturais mais frequentes na população adulta. No entanto, muitos desvios leves passam despercebidos. O problema surge quando essa tortuosidade obstrui fisicamente a passagem de ar, gerando uma barreira constante para a respiração.

Além do septo desviado, a obstrução nasal pode ser agravada pela hipertrofia dos cornetos nasais (as conchas nasais), estruturas que funcionam como os ‘aquecedores e filtros’ do nariz e que podem inchar de forma crônica. O nariz possui um funcionamento dinâmico chamado ‘ciclo nasal’, em que um lado incha e outro desincha alternadamente ao longo do dia de maneira fisiológica. Porém, quando há uma alteração estrutural fixa como o desvio de septo, o fluxo aéreo fica permanentemente prejudicado de um ou de ambos os lados.

Quando a cirurgia de desvio de septo é necessária?

A indicação cirúrgica para o desvio de septo ocorre quando a obstrução nasal mecânica gera sintomas persistentes que resistem ao tratamento clínico inicial, como o uso de corticoides tópicos ou lavagens nasais. Uma revisão sistemática publicada em 2026 no periódico Journal of Clinical Medicine (PMID: 42194891) demonstrou de forma robusta que a septoplastia é significativamente superior aos tratamentos não cirúrgicos na melhora a longo prazo dos sintomas em pacientes com desvio clinicamente relevante.

Quando oriento meus pacientes, explico que o tratamento cirúrgico visa restabelecer o fluxo aéreo de forma definitiva. Muitos pacientes relatam cansaço excessivo durante atividades físicas ou sonolência durante o dia. De fato, a otimização da respiração nasal traz benefícios diretos à capacidade pulmonar e física. Um estudo publicado no periódico Laryngoscope em 2026 (PMID: 41906250) revelou que a septoplastia, quando realizada em conjunto com a redução dos cornetos nasais inferiores, proporciona uma melhora mensurável no desempenho e na capacidade de exercício dos indivíduos, eliminando o nariz como um gargalo para a entrada de oxigênio.

Como é feita a cirurgia de desvio de septo (septoplastia)?

A septoplastia é o procedimento cirúrgico focado na correção do septo nasal tortuoso. Conduzo essa cirurgia em ambiente hospitalar seguro, sempre sob anestesia geral, o que garante estabilidade e conforto completo.

O procedimento é feito integralmente por dentro do nariz, por meio de uma incisão delicada e interna. Não existem cortes externos e você não terá nenhuma cicatriz visível no rosto. Durante o procedimento, eu acesso a cartilagem e o osso do septo, removo as partes desviadas ou as reposiciono para centralizar a parede.

Na grande maioria dos casos, associo a septoplastia à turbinectomia ou turbinoplastia (técnicas para reduzir o tamanho das conchas nasais inferiores). Quando os cornetos estão cronicamente inchados, não adianta apenas corrigir o desvio; é preciso dar espaço para o ar passar pelas laterais. Ao final, utilizo pontos internos absorvíveis que o próprio corpo elimina, eliminando a necessidade de usar aqueles tampões nasais dolorosos que assustavam os pacientes antigamente. Em situações específicas, posso usar pequenas placas de silicone flexível (splints nasais) que servem como guia de sustentação para a cicatrização nos primeiros dias.

O pós-operatório: o que esperar da recuperação?

A recuperação de uma septoplastia é geralmente muito tranquila quando o paciente segue as orientações pós-operatórias. Nos primeiros dois ou três dias, o nariz fica bastante inchado e obstruído — a sensação é semelhante à de um resfriado forte. Um discreto gotejamento de sangue misturado ao soro é esperado e normal.

Para controlar esse inchaço inicial e o desconforto, prescrevo analgésicos e indico lavagens nasais frequentes com soro fisiológico, essenciais para manter a mucosa limpa e livre de crostas dolorosas. Além disso, ao contrário da crença comum de que os descongestionantes nasais são estritamente proibidos no pós-operatório, estudos clínicos mostram que o uso controlado de descongestionantes tópicos por poucos dias logo após o procedimento pode ser benéfico. Um estudo publicado no periódico International Forum of Allergy & Rhinology (PMID: 29999597) demonstrou que o uso precoce e de curto prazo desses sprays sob supervisão médica ajuda significativamente no alívio de sintomas obstrutivos no início da recuperação, sem comprometer a cicatrização ou causar dependência.

A retirada do splint de silicone, caso tenha sido usado, ocorre no consultório entre o quinto e o sétimo dia de pós-operatório, sendo um procedimento rápido e indolor.

Resultados e expectativas reais

A melhora na respiração nasal após a cirurgia é percebida de forma gradual à medida que o inchaço interno cede. Conforme as semanas passam, o paciente passa a desfrutar de noites de sono contínuas, acorda sem a boca seca e com mais disposição física no dia a dia.

É importante ter em mente que a septoplastia corrige a obstrução mecânica e estrutural do nariz. Se você tem alergias, como rinite, continuará a tê-las e poderá precisar de cuidados clínicos pontuais em épocas de crise. A diferença é que, mesmo com um quadro alérgico leve, o ar passará com muito mais facilidade, pois a estrutura óssea e cartilaginosa interna agora está completamente retificada e desimpedida.

Referências

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